CZ EN

Efektivní právní služby

Aktuality - Farmacie

Náhrada škody a úhrady léků: článek v Hospodářských novinách a usnesení NSS - UPŘESNĚNÍ/DOPLNĚNÍ

Vážené dámy, vážení pánové,

dovolujeme si, vzhledem k četným dotazům týkajícím se dnes uveřejněného článku na: http://hn.ihned.cz/c1-61958130-pravidla-v-miliardovem-byznysu-s-leky-muze-zmenit-vyrok-soudu, zaslat, pro vyloučení nedorozumění, následující doplnění a upřesnění informací obsažených v článku.

V průběhu února tohoto roku vydal čtvrtý senát (tedy jiný senát NSS než ten, který rozhodoval dosud) Nejvyššího správního soudu (NSS) ve věci č.j. 4 Ads 35/2013 usnesení v rámci řízení o kasační stížnosti proti rozhodnutí Ministerstva zdravotnictví ČR, vydaného v rámci revize úhrad referenční skupiny č. 25/2-antihypertenziva, inhibitory ACE dlouhodobě působící, p.o.

V rámci tohoto usnesení čtvrtý senát NSS mj. konstatoval, že:

i.  dospěl při předběžném posouzení věci k odlišnému právnímu názoru, než jaký byl opakovaně zaujat a následně několikrát v dosavadní praxi uplatňovaném judikátu třetího senátu NSS ze dne 28. 4. 2011, č. j. 3 Ads 48/2010-237. V rámci tohoto rozsudku třetí senát NSS mj. judikoval, že držitelé registrace, dovozci a výrobci (žadatelé o stanovení max. cen a výše a podmínek úhrady ve smyslu § 39f odst. 2 písm. a) a b) zákona č. 48/1997 Sb.) nejsou rozhodnutím SÚKL o výši úhrady za konkrétní léčivý přípravek přímo dotčeni na svých veřejných subjektivních právech, neboť nejsou účastníky pojistného vztahu a žádná veřejná subjektivní práva, o kterých je v řízení rozhodováno, tudíž nemají. Soudní ochrana tedy může být podle dřívějšího rozhodnutí třetího senár judikátu účastníkům řízení před SÚKLem poskytnuta pouze v rozsahu jejich veřejných subjektivních práv procesních, nikoliv hmotných. To v praxi znamenalo, že se NSS na základě tohoto judikátu nezabýval námitkami účastníků, týkajících se výše úhrady a jejího souladu s ustanoveními zákona č. 48/1997 Sb., ale řešil pouze procesní nedostatky, vyplývající z nedodržení postupu dle správního řádu, resp. soudního řádu správního;

ii.  čtvrtý senát NSS je přesvědčen, že podatelům kasační stížnosti jako žadatelům o stanovení výše a podmínek úhrady léčivých přípravků ze zdravotního pojištění a účastníkům řízení, je v rámci soudního přezkumu rozhodnutí, kterým bylo o jejich žádosti rozhodnuto, třeba garantovat (plnou) aktivní procesní legitimaci (a to i v souladu s nálezem Ústavního soudu publikovaného pod č. 57/2007 Sb., na základě kterého vznikl systém správního řízení podle části šesté zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění);

iii.  čtvrtý senát NSS je přesvědčen, že soudní ochrana ve věcech tohoto druhu tedy musí být poskytována nejen v rozsahu veřejných subjektivních práv procesních, nýbrž i co do přezkumu námitek, týkajících se zásahu do veřejných subjektivních práv hmotných (tj. přezkoumání souladu stanovené úhrady se zákonem č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění);

iv.  na rozsah soudního přezkumu nemůže mít vliv, zda se v konkrétním případě jedná o (prvotní) stanovení výše a podmínek úhrady léčivých přípravků nebo o (následné) rozhodnutí o změně výše a podmínek úhrady, a to i pokud je řízení o takové změně správním orgánem zahájeno nikoli na žádost, nýbrž z moci úřední.

Zde je nutné znovu zdůraznit, že v daném případě se však stále jedná o zjištění čtvrtého senátu NSS, které bylo na základě zmíněného usnesení pro určitou kolizi se závěry třetího senátu NSS postoupeno k dalšímu rozhodování rozšířenému senátu NSS. Ten o této otázce rozhodne (formou usnesení) a věc vrátí senátu k dalšímu projednání.

Lze tedy shrnout, že uvedené usnesení je nadějí na změnu dosavadní rozhodovací praxe, která by mohla znamenat možnost uplatňovat práva účastníků řízení/žadatelů o stanovení/změně výše a podmínek úhrady v plném rozsahu! V tuto chvíli však toto usnesení nemá vliv na aplikační praxi soudu. Je ale přinejmenším dobrou zprávou, že žadatelé v rámci řízení o výši a podmínkách úhrady neúnavně opakovaně uplatňují svá práva, která jim podle našeho názoru zcela náleží, a může tak dojít ke změně stávající praxe.

V případě, že bude třeba cokoliv upřesnit či doplnit, jsme Vám kdykoliv k dispozici.

S úctou

Libor Štajer

Zpět na výpis aktualit


Kontakt

KMVS
advokátní kancelář, s.r.o.

Hellichova 1
118 00 Praha 1 - Malá Strana,
Česká Republika
zobrazit na mapě
Tel.:+420 296 210 562-3
Fax:+420 222 254 591
E-mail: office@kmvs.cz

Jsme členem

Spolupracujeme


RSS kanál  |  XML Sitemap  |  Mapa webu  |  NETservis s.r.o. © 2017

2006 - 2012 KMVS, advokátní kancelář, s.r.o.